Les neutrophilies

La neutrophilie s'apprécie en nombre absolu, à partir de 12000 /mm³ chez le chien et 13000 /mm³ chez le chat.

Des neutrophilies physiologiques, en relation avec l'effort, la peur et l'excitation, existent chez les chiots et les chats. Elles sont dûes au relargage du pool marginé. Le stress qui occasionne une décharge de cortisol endogène provoque un relargage du pool médullaire et une diminution de la margination des neutrophiles. Le pool médullaire correspond à une réserve de neutrophiles présents dans la moelle osseuse. Cette réserve existe chez le chien (5 jours), mais pas chez le chat.

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1.1. Les neutrophilies avec bascule à gauche.

La bascule à gauche (left shift) s'apprécie encore en nombre absolu avec un nombre de neutrophiles non segmentés (NNS) supérieur à 450/mm³ chez le chien et le chat. Les précurseurs myéloïdes présents sont également inclus dans le pool des non-segmentés. Chez le chat les cellules immatures peuvent dépasser 50%; le pronostic est alors sombre et l'on parle de bascule à gauche dégénérative.

1.1.1. Les inflammations

Ce sont les causes les plus fréquentes de neutrophilie. L'évantail des étiologies possibles est plutôt large :

• Infections bactériennes plutôt localisées. Les septicémies provoquant rarement des neutrophilies.
• Virus
  • Maladie de Carré
  • PIF
  • FIV.
• Affections immunes chroniques
  • Anémie hémolytique immune
  • Lupus Erythémateux Disséminé
  • Polymyosite
  • Arthrite rhumatoïde
  • Vascularites Nécrosantes Systémiques.
• Tumeurs
  • Carcinomes rénaux
  • Fibrosarcomes métastatiques
  • Adénocarcinomes pulmonaires
  • Polypes rectaux.
• Certains champignons et parasites

	Les neutrophiles non-segmentés présentent une chromatine condensée et un cytoplasme neutrophile. Un myélocyte est également présent ici. Cliquer sur l'image pour l'agrandir.
	La bascule à gauche est associée, chez ce chien, à une AHI. Les métamyélocytes sont fréquemment libérés dans la circulation lors d'une production intense. Ils présentent une légère basophilie résiduelle. Cliquer sur l'image pour l'agrandir.
	Métamyelocyte de grande taille chez ce chat atteint de FIV. Ce genre de cellule est assez fréquement retrouvé chez le chat. Cliquer sur l'image pour l'agrandir.
	Lors d'activation myéloïde intense, la libération de précurseurs myéloïdes plus jeunes que les métamyélocytes (ici un myélocyte) est possible. On parle de myélémie si la proportion de ces précursseurs dépasse 5%. Cette chienne présentait un pyomètre. Cliquer sur l'image pour l'agrandir.

Certaines neutrophilies sont très prononcées chez le chien et peuvent atteindre 50000 à 100000 /mm³. Elles sont parfois nommées réactions leucémoïdes. On les rencontre principalement dans les cas suivants :

• Infections pyogènes (abcès, pyomètre, pyélonéphrite, pyothorax...)
• Péritonites
• Anémies hémolytiques immunes
• Infections à Hepatozoon canis qui s'identifient par de grosses inclusions claires, occupant la moitié du volume des neutrophiles.

Le diagnostic différentiel est facile pour les leucémies aiguës car pour celles-ci, le frottis montre de nombreuses cellules blastiques souvent abimées lors de l'étalement. En revanche la différence avec une leucémie myéloïde chronique n'est pas toujours évidente à établir.

Dans les affections sévères, des modifications "toxiques" des neutrophiles sont observées. Elles sont péjoratives dans la mesure où elles représentent des modifications fonctionnelles des neutrophiles et signent un asynchronisme de maturation. On s'efforcera de rechercher :

• des corps de Döhle
• une basophilie du cytoplasme
• des granulations souvent azurophiles
• une vacuolisation du cytoplasme.

	Les corps de Döhle sont des résidus ribosomiques.Chien. Cliquer sur l'image pour l'agrandir.
	Chez le chats les corps de Döhle sont plus fréquents que chez le chien. Ici de multiples corps de Döhles sont présents dans un seul neutrophile non segmenté. Cliquer sur l'image pour l'agrandir.
	Chez ce chat atteint du FIV, les neutrophiles sont de grande taille. On observera un corps de Döhle, une basophilie résiduelle et des granulations basophiles. Toutes ces modifications sont dûes à un asynchronisme de maturation. Cliquer sur l'image pour l'agrandir.
	Chez ce chat des granulations basophiles cytoplasmiques sont présentes. Ce neutrophile ne sera pas confondu avec un polynucléaire basophile car les granules neutrophiles sont identifiables chez le chat, à la différence du chien.. Cliquer sur l'image pour l'agrandir.
	Les granulations sont ici plus grosses. Chat Cliquer sur l'image pour l'agrandir.
	Le noyau peut adopter une conformation circulaire. C'est souvent une modification "toxique". A l'inverse le noyau folié du monocyte à droite est tout à fait normal. Cliquer sur l'image pour l'agrandir.

Dans les inflammations chroniques la proportion de NNS tend à diminuer. De même le stress lié à l'inflammation provoque une libération de cortisol endogène responsable d'une bascule à droite avec une forte segmentation.

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